● 每年，*有幾百萬(wàn)人試圖輕生，其中有近100萬(wàn)人輕功。在中國(guó)，輕生已經(jīng)成為15 ～ 34歲青壯年的首要死因。

●由精神疾病導(dǎo)致的死亡動(dòng)機(jī)，僅僅是輕生的部分原因。要想結(jié)束自己的生命，人們需要有執(zhí)行輕生計(jì)劃的決心。這種決心取決于諸多因素，例如沖動(dòng)、無(wú)所畏懼、能夠忍受疼痛等。

●研究顯示，無(wú)所畏懼是有條件的：有疼痛體驗(yàn)的人，無(wú)論是被他人虐待還是自虐，都會(huì)逐步提高對(duì)不適感的忍受能力，他們通常對(duì)自殘的念頭也習(xí)以為常。

●有時(shí)候由酒精或者其他物質(zhì)導(dǎo)致的較弱的沖動(dòng)控制能力，也可能會(huì)引發(fā)輕生行為。

埃麗卡•埃爾南德茲（Erica Hernandez）在18歲時(shí)曾試圖輕生，而且還試了兩次。家庭問(wèn)題讓她極為抑郁、痛苦不堪。用她自己的話說(shuō)，她先是吞下了“家里的每一粒藥丸”，后來(lái)又企圖酗酒致死?；蛟S因?yàn)檫\(yùn)氣好或者不夠果斷，她的行為還沒(méi)有到足以使她喪命時(shí)，救援就到了。現(xiàn)在已經(jīng) 31歲的埃爾南德茲zui終在教會(huì)以及一個(gè)親子心理治療小組找到了“平靜”。

每年，*有幾百萬(wàn)人試圖輕生，其中有近 100萬(wàn)人輕功。在美國(guó)，輕生是* 11位的死亡原因，在 15～ 24歲的青少年中，輕生*三。而在中國(guó)，輕生已經(jīng)成為 15～ 34歲青壯年的首要死因。美國(guó)約翰斯?霍普金斯大學(xué)布隆伯格公共衛(wèi)生學(xué)院（Bloomberg School of Public Health）傷害研究與政策中心近期發(fā)布了一篇報(bào)告，涵蓋了 1999年到 2005年的數(shù)據(jù)。根據(jù)這份報(bào)告，近 10年來(lái)，美國(guó)的輕生率出現(xiàn)增長(zhǎng)，這主要是因?yàn)?40～ 64歲的白人輕生行為增多?，F(xiàn)在經(jīng)濟(jì)危機(jī)又為這一問(wèn)題推波助瀾：2009年 4月，美國(guó)抵押貸款融資*房地美（Freddie Mac）財(cái)政官輕生身亡，與此同時(shí)，許多在經(jīng)濟(jì)危機(jī)中破產(chǎn)的人也選擇了輕生。2005年開(kāi)通的美國(guó)政府全國(guó)預(yù)防輕生求助的求助記錄數(shù)據(jù)顯示，2009年 8月有 57 625個(gè)求助打進(jìn)來(lái)，而 2008年 8月這一數(shù)字為47 191。

緣何如此？研究人員正在進(jìn)一步完善傳統(tǒng)的觀念：哪些人是具有頑固輕生念頭的高危人群，如何預(yù)防這類人群的輕生行為。確切地說(shuō)，研究人員發(fā)現(xiàn)死亡的動(dòng)機(jī)，無(wú)論是抑郁還是其他與生活環(huán)境相伴隨的心理障礙，都只是輕生的部分原因。“事實(shí)上，每一個(gè)輕生的人在終結(jié)生命的時(shí)候都有心理障礙， ”《為什么要輕生》（why people die by suicide）和《有關(guān)輕生的神話》（myths about suicide）兩本書(shū)的作者、美國(guó)佛羅里達(dá)州立大學(xué)心理學(xué)家托馬斯?E?喬伊納（Thomas E. Joiner）說(shuō)，“但仍有上千萬(wàn)有心理障礙的人并沒(méi)有輕生”。是什么阻止了他們自我了斷呢？

光有死的想法并不足以導(dǎo)致輕生。要想結(jié)束自己的生命，人們需要有執(zhí)行輕生計(jì)劃的決心。這個(gè)決心取決于多種因素，例如無(wú)所畏懼、能夠忍受疼痛、沖動(dòng)行事等。研究顯示，這種無(wú)所畏懼是有條件的：有過(guò)疼痛體驗(yàn)的人，不管是被他人虐待還是自虐，都會(huì)逐漸提高對(duì)不適感的忍受能力；他們也習(xí)慣了受虐的念頭。他們的冒險(xiǎn)嘗試也會(huì)導(dǎo)致輕生。有時(shí)候由酒精或者其他物質(zhì)刺激所導(dǎo)致的較弱的沖動(dòng)控制能力，也可能引發(fā)輕生行為。

“從來(lái)沒(méi)有人會(huì)單單因?yàn)橐患戮腿ポp生， ”美國(guó)物質(zhì)濫用與心理健康服務(wù)局（U.S. Substance Abuse and Mental Health Services Administration）輕生預(yù)防部的公共健康顧問(wèn)理查德?麥基翁（Richard McKeon）說(shuō)：“大部分失業(yè)者或者流離失所的人都沒(méi)有輕生。”但如果他們感到非常羞愧和無(wú)助，并有了結(jié)束生命的決心（有人稱之為勇氣），他們也許就會(huì)發(fā)現(xiàn)自己正處于危險(xiǎn)的輕生風(fēng)暴之中。

專家正在用這個(gè)有關(guān)輕生風(fēng)險(xiǎn)的新理念來(lái)鑒別zui有可能輕生的人群，進(jìn)行預(yù)防性治療。同時(shí)研究人員也開(kāi)始重新關(guān)注那些使輕生行為難以實(shí)施的干預(yù)措施。

悲傷信號(hào)

平均而言，有重度抑郁家族史的人大腦右半球皮層變薄28%。這個(gè)大腦結(jié)構(gòu)特征可以作為預(yù)測(cè)抑郁的信號(hào)。

長(zhǎng)久以來(lái)，輕生研究者都傾向于研究那些使人們感覺(jué)想一死了之的社會(huì)因素和精神疾病，例如抑郁癥。但是現(xiàn)在，他們又發(fā)掘了一些新的線索，幫助他們鑒別已經(jīng)失去活下去的勇氣并zui有可能實(shí)施輕生計(jì)劃的人群。其中一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因素就是家族史。在 2002年一項(xiàng)針對(duì) 4 262名丹麥輕生者進(jìn)行的研究中，丹麥奧胡斯大學(xué)的秦萍和同事認(rèn)為，有輕生家族史的個(gè)體輕生風(fēng)險(xiǎn)會(huì)提高 2.5倍。美國(guó)女作家西爾維亞•普拉斯（Sylvia Plath，她將自己的頭塞進(jìn)了煤氣爐中）的兒子尼古拉斯•休斯（Nicholas Hughes）在 2009年用雙手向世人證實(shí)他遺傳了母親的傾向：他自縊身亡。

zui近一項(xiàng)研究結(jié)果令人矚目，揭示出重度抑郁在解剖學(xué)上的警告信號(hào)，因此這也成為了未來(lái)死亡欲望的征兆。2009年美國(guó)哥倫比亞大學(xué)醫(yī)學(xué)院以及紐約州立精神 病學(xué)院的精神病學(xué)家布拉德利?彼得森（Bradley Peterson）利用磁共振掃描技術(shù)對(duì)比了 66名有重度抑郁家族史的人以及 65名沒(méi)有此類家族史的人的大腦結(jié)構(gòu)。結(jié)果顯示，平均而言有家族史的人大腦右半球皮層平均薄了28%。而且，重度抑郁患者的后代中有超過(guò)一半的人，大腦中 出現(xiàn)了這種結(jié)構(gòu)變化，zui早 6歲就已經(jīng)出現(xiàn)了。

變薄的大腦皮層可能會(huì)擾亂人們注意以及詮釋社會(huì)和情感線索的能力，從而增加抑郁的風(fēng)險(xiǎn)。彼得森說(shuō)：“右半球的腦皮層越薄，人們?cè)庥龅恼J(rèn)知問(wèn)題就越多，例如 對(duì)社會(huì)刺激的注意與記憶變差。”他的理論認(rèn)為，出生在抑郁的家庭會(huì)使右腦皮層變薄，但他不確定是基因的原因還是環(huán)境的影響；變薄的皮層反過(guò)來(lái)會(huì)導(dǎo)致個(gè)體不 能正常地加工處理社會(huì)刺激、人際關(guān)系出現(xiàn)障礙、抑郁，以及zui常見(jiàn)的輕生。

人際障礙往往會(huì)導(dǎo)致輕生。2009年 8月，美國(guó)賓夕法尼亞州 48歲的喬治?索迪尼（George Sodini）在健身俱樂(lè)部殺死 3人后輕生。在他的個(gè)人網(wǎng)頁(yè)上，他抱怨多年來(lái) 死亡的意愿并不足以導(dǎo)致輕生行為。要想結(jié)束自己的生命，人們需要有執(zhí)行輕生計(jì)劃的決心。理查德?麥基翁認(rèn)為， “從來(lái)沒(méi)有人會(huì)單單因?yàn)橐患戮腿ポp生”。

致命的經(jīng)歷

自殘的人因?yàn)榱?xí)慣了疼痛和受傷的感覺(jué)，所以更有勇氣執(zhí)行輕生計(jì)劃。

過(guò)去幾年來(lái)，研究人員探索輕生原因的線索并沒(méi)有局限在精神疾病、個(gè)人問(wèn)題以及其他死亡動(dòng)機(jī)等方面。美國(guó)哈佛大學(xué)心理學(xué)家馬修•諾克（Matthew Nock）認(rèn)為，重度抑郁是輕生念頭zui強(qiáng)有力的一個(gè)預(yù)測(cè)指標(biāo)——不過(guò)對(duì)于那些真正“嘗試輕生”的人來(lái)說(shuō)，重度抑郁并不是有力的預(yù)測(cè)指標(biāo)。研究輕生的科學(xué)家目前正在研究輕生行為的誘因：是什么導(dǎo)致人們傷害自己？

2000年，美國(guó)佛羅里達(dá)州的約翰•布萊克韋爾德（John Blackwelder）因?yàn)閼偻保╬edophilia）被囚禁，他想輕生，但因?yàn)樘ε露艞壛?。zui后，他勒死了同獄一名已經(jīng)定罪的殺人犯雷蒙德•威格利（Raymond Wigley），試圖以此獲得死刑。他的策略奏效了：2004年 5月 26日，佛羅里達(dá)州通過(guò)注射處死了 49歲的布萊克韋爾德。喬伊納解釋說(shuō)：“他想輕生，但又下不了手，于是他就想辦法讓佛羅里達(dá)州政府來(lái)幫他完成。”

跟其他許多案例一樣，這個(gè)案例中缺少了一 個(gè)重要的因素：無(wú)所畏懼。任何一個(gè)人，無(wú)論他（她）多么渴望死亡，但如果因?yàn)樘懶《霾坏焦室鈧ψ约?，他（她）真正嘗試輕生的可能性就不大。是什么原 因使人有足夠的勇氣敢于嘗試輕生呢？其中一個(gè)答案是經(jīng)驗(yàn)。喬伊納認(rèn)為：“任何使人們習(xí)慣疼痛、受傷或者死亡的經(jīng)驗(yàn)，都有可能使他們?cè)絹?lái)越無(wú)所畏懼。”這類 危險(xiǎn)的、恐怖的——同時(shí)使人們更加無(wú)所畏懼的——實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)包括靜脈藥物注射、非輕生性的自我傷害以及不成功的輕生嘗試。

確切地說(shuō)，如果反復(fù)接觸結(jié)束自己生命的想法，人們就會(huì)更容易產(chǎn)生輕生的念頭。在 2008年《咨詢與臨床心理學(xué)》期刊發(fā)表的一項(xiàng)研究的摘要中，喬伊納和同事寫(xiě)道：“疼痛和刺激性的體驗(yàn)，包括曾經(jīng)的輕生嘗試，會(huì)幫助人們提高自我傷害的能 力。”

其他形式的自我傷害行為可能同樣會(huì)為輕生做好準(zhǔn)備。在 2008年秋季發(fā)表的一篇論文中，法國(guó)巴黎圣安妮醫(yī)療中心的研究人員分析了 26年的相關(guān)文獻(xiàn)，以調(diào)查自殘（self-mutilation）與輕生之間是否存在關(guān)聯(lián)，以及存在怎樣的關(guān)聯(lián)。文獻(xiàn)內(nèi)容涉及輕生、自殘（包括刀割、挫 傷、燒燙、撕咬、撞頭等）以及邊緣性人格障礙（borderline personality disorder，BPD，精神病學(xué)診斷概念，表現(xiàn)為情緒、人際關(guān)系以及行為的不穩(wěn)定）。他們報(bào)告稱，BPD患者中有一半以上的人會(huì)故意傷害自己，5%～ 10%的人死于輕生，這一比例比普通人群高 400倍。這個(gè)結(jié)果暗示，自殘，尤其是 BPD患者的自殘行為，是導(dǎo)致輕生的一個(gè)危險(xiǎn)因素。作者寫(xiě)道，存在這種相關(guān)性的原因可能包括自殘者不斷增長(zhǎng)的攻擊性，以及對(duì)自己行為致命性的低估。

實(shí)際上，即使一個(gè)人并沒(méi)打算輕生，對(duì)疼痛和傷害無(wú)所謂的態(tài)度也可能致命。美國(guó)布朗大學(xué)的心理學(xué)家雪莉•延（Shirley Yen）認(rèn)為，大多數(shù)自殘的人其實(shí)并不想輕生，但諷刺的是，他們想通過(guò)這種方法讓自己感覺(jué)更好一些。延解釋說(shuō)，在某些案例中，身體上的疼痛可能緩解了精神 上的麻木；在另一些案例中，這種疼痛蓋過(guò)了心理上的疼痛。但接下來(lái)，自殘者偶爾會(huì)走向——對(duì)自己的傷害越來(lái)越嚴(yán)重，因?yàn)樗麄円呀?jīng)習(xí)慣了受傷的感覺(jué)——卻低估了死亡的風(fēng)險(xiǎn)。有時(shí)候這種行為就會(huì)以悲劇收?qǐng)觥?/p>

忍受疼痛

更強(qiáng)的疼痛忍受能力與沖動(dòng)的性格，使男性比女性更容易采取zui致命的 手段輕生。

暴力虐待也會(huì)使一個(gè)人對(duì)疼痛和傷害習(xí)以為常。在2007年發(fā)表的一項(xiàng)回顧性研究中，喬伊納和同事分析了美國(guó)國(guó)家共病研究數(shù)據(jù)（National Comorbidity Survey data），發(fā)現(xiàn)有跡象顯示，相比非暴力和語(yǔ)言虐待，童年時(shí)期遭遇的暴力和身體虐待更應(yīng)該被視為導(dǎo)致將來(lái)輕生的高危因素。哈佛大學(xué)的諾克在 談及喬伊納等人的工作時(shí)指出，“被虐待以及自虐的人可能已經(jīng)習(xí)慣了疼痛的感覺(jué)，所以他們能夠?qū)⑤p生的想法付諸行動(dòng)” 。

這樣的一些經(jīng)驗(yàn)甚至可能蝕刻入大腦。在 2009年的一項(xiàng)研究中，加拿大麥吉爾大學(xué)的遺傳學(xué)家摩西?西夫（Moshe Szyf）和同事證實(shí)，童年時(shí)期遭受虐待的輕生者大腦細(xì)胞 DNA上似乎產(chǎn)生了*模式的遺傳外 標(biāo)記（epigenetic mark）。這些研究突顯了受虐經(jīng)驗(yàn)和輕生行為之間的生物學(xué)，盡管這些后天形成的變化是否能夠引起抑郁或者輕生的勇氣，抑或二者兼而有之，我們還不清楚。

還有些人因?yàn)榻?jīng)歷過(guò)其他形式的困難而能夠堅(jiān)毅地面對(duì)輕生。厭食癥（anorexia）患者通常比飲食習(xí)慣健康的人輕生風(fēng)險(xiǎn)更高，這或許是因?yàn)樗麄兏苋淌?饑餓引起的痛苦。同樣地，其他自殘者（比如用刀割傷害自己的人）也因?yàn)楦苋淌芴弁炊媾R著更高的輕生風(fēng)險(xiǎn)。在 2008年針對(duì)厭食癥患者輕生的 9個(gè)案例進(jìn)行的一項(xiàng)研究中，喬伊納和合作者總結(jié)道：“神經(jīng)性厭食癥（anorexia nervosa）患者可能在病痛折磨的過(guò)程中適應(yīng)了痛苦的體驗(yàn)，因此能夠采用非常致命的方式輕生。 ”《情感障礙》期刊 2008年刊登的一篇文章稱，一位厭食癥患者進(jìn)入加油站的公共休息室，用毛巾塞住了通風(fēng)口和門(mén)下，然后點(diǎn)燃了垃圾桶。兩個(gè)小時(shí)之后被人發(fā)現(xiàn)時(shí)，她已經(jīng)死于 一氧化碳中毒。

其他飲食障礙也可能導(dǎo)致輕生，當(dāng)然這也與抑郁癥有關(guān)。美國(guó)州立韋恩大學(xué)社會(huì)學(xué)家史蒂文•斯塔克（Steven Stack）表示，飲食障礙患者比飲食正常的人輕生風(fēng)險(xiǎn)高 23倍——根據(jù)這一統(tǒng)計(jì)數(shù)值，似乎相比抑郁，飲食障礙能更好地預(yù)測(cè)輕生。

對(duì)疼痛更強(qiáng)的忍受能力或許可以部分解釋為什么男性比女性更有可能輕功。對(duì)傷痛更強(qiáng)的承受力以及更強(qiáng)烈的求死之心，可以使男性采取zui致命的輕生手段。研 究顯示，相比藥物輕生，男性更青睞用手槍結(jié)束生命。2009年 2月，有研究人員報(bào)告稱，男性比女性更有可能向自己的頭部開(kāi)槍。在1997年到 2005年間發(fā)生在密歇根州韋恩郡的 807起槍械輕生案中，斯塔克與同事調(diào)查發(fā)現(xiàn)，開(kāi)槍射擊自己頭部輕生的女性人數(shù)是男性的一半。對(duì)疼痛和毀容的擔(dān)心，以及較弱的死亡決心，使女性較少使用如 此致命的武器輕生。

往往男性比女性更沖動(dòng)，這也加劇了輕生問(wèn)題。畢竟，釋放壓抑使輕生的計(jì)劃更容易實(shí)施。情緒失控的一個(gè)主要原因是物質(zhì)濫用，例如酒精。酒精很容易使人失控， 過(guò)度飲酒的人輕生風(fēng)險(xiǎn)很高。事實(shí)上，《美國(guó)精神病學(xué)期刊》2003年發(fā)表的一項(xiàng)研究顯示，酗酒者被診斷為酒精中毒之后，有 4.5%的人在 5年之內(nèi)試圖輕生。其他研究也顯示，尋求治療的酗酒者中，有 40%的患者報(bào)告稱，他們?cè)噲D輕生——這一數(shù)字比一般人群高6～ 10倍。“他們用酒精給自己壯膽來(lái)實(shí)施輕生計(jì)劃，”黑茲爾登成癮治療項(xiàng)目的醫(yī)療長(zhǎng)官馬文•塞佩萊（Marvin Seppala）如是說(shuō)。這一非營(yíng)利性項(xiàng)目設(shè)置在明尼蘇達(dá)州、俄勒岡州、伊利諾伊州以及紐約州。

沖動(dòng)的性格可能會(huì)在心理上有助于人們結(jié)束自己的生命。“如果一個(gè)人沖動(dòng)，他就會(huì)覺(jué)得自己經(jīng)常處于令人痛苦或富于挑釁的情境中，”喬伊納說(shuō)，“這些情境反過(guò) 來(lái)會(huì)使他適應(yīng)痛苦和恐懼。所以一旦當(dāng)他有了死亡的欲望，他就不會(huì)害怕輕生。 ”（不過(guò)喬伊納也提到，由此導(dǎo)致的輕生并非沖動(dòng)而為，而是有計(jì)劃的行動(dòng)。）

當(dāng)然，沖動(dòng)僅僅是導(dǎo)致輕生的部分原因 ——有些人認(rèn)為它只是一小部分原因。2009年，美國(guó)布朗大學(xué)的研究人員報(bào)告稱，比起在沖動(dòng)性中得分更高的人群，在恐懼、憤怒和壓力等負(fù)面情緒中得分高的 人更有可能嘗試輕生。然而，沖動(dòng)性可能和其他這些特征共同作用，從而增加了個(gè)體輕生的風(fēng)險(xiǎn)。

解決方法

消除人們輕生的動(dòng)機(jī)，并為輕生行為設(shè)置障礙，可以有效減少輕生事 件。

死亡動(dòng)機(jī)和執(zhí)行死亡計(jì)劃的勇氣是輕生行為的兩個(gè)必要因素。專家稱，要防止這種可怕結(jié)局的出現(xiàn)，就要與這兩個(gè)因素作斗爭(zhēng)。針對(duì)*個(gè)因素，美國(guó)聯(lián)邦政府想要 從青少年入手。2009年，美國(guó)物質(zhì)濫用與精神健康服務(wù)局發(fā)起了LAUNCH（Linking Actions for Unmet Needs in Children’s Health，兒童健康中未滿足需求的聯(lián)合行動(dòng)）項(xiàng)目，旨在促進(jìn) 8歲以下兒童的生理、心理、社會(huì)和行為健康。這個(gè)項(xiàng)目以處境危險(xiǎn)的兒童為目標(biāo)，無(wú)論他們是否遭受抑郁的折磨，都要致力于改善他們的心理健康。

大腦右半球皮層變薄是識(shí)別兒童將來(lái)可能出現(xiàn)抑郁癥的一種方法，美國(guó)哥倫比亞大學(xué)彼得森研究小組正在將這種方法用于早期診斷有抑郁癥家族史的個(gè)體。彼得森 說(shuō)：“除了出生在一個(gè)抑郁家庭以外，沒(méi)有其他檢驗(yàn)方法比查看大腦皮層更適用了。”他還補(bǔ)充道，有這種大腦結(jié)構(gòu)的人一生中遭遇抑郁的可能性有80%。因此， 這些人或許應(yīng)該接受預(yù)防性的藥物治療或者心理治療。