【摘要】 目的　觀察色甘酸鈉治療兒童哮喘的療效及安全性。方法　76例患兒隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組38例。觀察2組治療前后的癥狀體征評(píng)分、不良反應(yīng)及肺功能第1秒用力呼氣容積（FEV1%）及zui大呼氣流速（PEFR）的變化情況。結(jié)果　治療1周后，2組患者癥狀均有顯著改善，但治療組患兒的癥狀改善更顯著（P<0.01）;治療8周后，2組患者癥狀體征評(píng)分、FEV1%及PEFR均較治療前明顯改善（P<0.01）,2組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），不良反應(yīng)較輕。結(jié)論　色甘酸鈉可以明顯改善患兒的哮喘癥狀，較吸入糖皮質(zhì)激素起效更快，且能改善肺功能，未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。
色甘酸鈉的肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定作用是其治療哮喘的zui早機(jī)制[2]，與阻斷鈣離子內(nèi)流、阻斷肥大細(xì)胞內(nèi)的酶活性、抑制磷酸二酯酶活性、穩(wěn)定細(xì)胞內(nèi)顆粒等有關(guān)。研究證實(shí)其對(duì)嗜酸粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、血小板均有較強(qiáng)的膜穩(wěn)定作用，并通過抑制迷走神經(jīng)傳導(dǎo)、降低氣道內(nèi)感受器的興奮性及粘附分子的基因表達(dá)而起作用，臨床效應(yīng)表現(xiàn)在氣道抗炎、預(yù)防和控制支氣管痙攣兩個(gè)方面。據(jù)臨床研究和觀察，長(zhǎng)期規(guī)律吸入色甘酸鈉氣霧劑，能使大多數(shù)支氣管哮喘患者維持用的全身糖皮質(zhì)激素的用量或吸入劑量減少，部分患者可以逐漸全部撤除糖皮質(zhì)激素治療。

　　本文通過8周的治療，觀察色甘酸鈉吸入在治療兒童輕中度支氣管哮喘中的療效，證實(shí)了色甘酸鈉療法在治療1周時(shí)減輕哮喘患兒的癥狀方面優(yōu)于對(duì)照組，2組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），說明色甘酸鈉較皮質(zhì)激素起效迅速，國外動(dòng)物試驗(yàn)認(rèn)為這種迅速保護(hù)作用部分是繼發(fā)于傳入神經(jīng)興奮而誘發(fā)的，推測(cè)其作用的部位在感覺感受器[3];在治療4、8周時(shí)，2組患者在改善癥狀及肺功能方面均有顯著改善（P<0.01）,2組間各項(xiàng)指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

　　2組患者經(jīng)過2個(gè)月的治療FEV1%和PEFR較治療前均有顯著的改善（P<0.01），而2組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），表明色甘酸鈉具有拮抗或消除氣道炎癥的作用，不僅是預(yù)防用藥，也是治療哮喘的良藥。Kuzemko[4]總結(jié)了600篇色甘酸鈉治療哮喘的文獻(xiàn)后，認(rèn)為其對(duì)小兒哮喘比對(duì)成人哮喘更有效，并提出對(duì)小兒慢性哮喘，不論病情輕重，不論是否是變應(yīng)性哮喘均應(yīng)將色甘酸鈉作為*線藥物。我們的觀察也支持這一觀點(diǎn)。

　　總之，色甘酸鈉對(duì)小兒輕、中度哮喘抗炎效果與激素相近，但具有起效迅速、不良反應(yīng)少等特點(diǎn)，可長(zhǎng)期應(yīng)用，且價(jià)格低廉，應(yīng)在臨床上廣泛推廣使用，以減少糖皮質(zhì)激素的用量或替代糖皮質(zhì)激素的吸入治療。許多家長(zhǎng)由于擔(dān)心糖皮質(zhì)激素吸入的全身不良反應(yīng)而降低吸入激素的依從性，色甘酸鈉為非激素抗炎藥，更易為家長(zhǎng)接受。